Surgery

في عالم العلاج الطبي، قد تبدو فكرة أن العمليات الجراحية "الوهمية" يمكن أن تكون بنفس فعالية العمليات الجراحية الحقيقية غير بديهية، ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أن العمليات الجراحية الوهمية يمكن أن تؤدي إلى تحسينات كبيرة في نتائج المرضى، وعلى الرغم من هذا، لا يزال العديد من أفراد المجتمع الطبي يقاومون التبني الواسع النطاق للجراحات الوهمية، وهنا، نستكشف فعالية الجراحات الوهمية، والأسباب وراء المقاومة، والتداعيات الأخلاقية.

وقبل عشر سنوات، كشف الفحص الخاص باحد المرضى عن تمزق غضروف الركبة، وكان الألم منهكاً، وأوصى الاطباء المريض بإجراء جراحة تنظير الركبة بالمنظار، ومع ذلك، اختار المريض العلاج الطبيعي، وأداء التمارين بجد، ومن المثير للدهشة أن آلام الركبة في المريض ووظيفتها عادت إلى طبيعتها تقريباً، حتى أن المريض قد ركض ماراثوناً بعد عام.

وتتوافق هذه الحكاية الشخصية مع نتائج بحث أوسع، وفي تسعينيات القرن العشرين، أجرى الدكتور بروس موزلي دراسة شملت 180 مريضاً يعانون من آلام شديدة في الركبة، وقد تم توزيع هؤلاء المرضى عشوائياً لتلقي جراحة تنظيرية حقيقية أو وهمية، وكانت الجراحة الحقيقية تتضمن إصلاح الغضروف التالف وإزالة شظايا العظام السائبة، وأما الجراحة الوهمية فقد قلدت الجراحة الحقيقية، بما في ذلك إعطاء مسكنات الألم وإجراء شق صغير، ولكن من دون إصلاحات داخلية فعلية.

وتم مراقبة المرضى في كلتا المجموعتين لمدة عامين، وكانت النتائج مذهلة: كانت الجراحة الوهمية فعالة مثل الجراحة الحقيقية في تقليل الألم وتحسين الوظيفة، وعلاوة على ذلك، ولأن الجراحة الوهمية كانت أقل تدخلاً، فقد شكلت خطراً أقل للمضاعفات مثل العدوى، وقد تم تكرار نتائج موزلي عدة مرات، مما عزز الفوائد المحتملة للجراحات الوهمية.

وعلى الرغم من الأدلة الدامغة، تظل الجراحات التقليدية منتشرة، ففي الولايات المتحدة، يتم إجراء أكثر من مليون عملية تنظيرية للمفاصل سنوياً بتكلفة تبلغ حوالي 5 مليارات دولار، وعلى نحو مماثل، يتم إجراء حوالي 40 ألف عملية من هذا القبيل في المملكة المتحدة كل عام، بتكلفة 67 مليون جنيه إسترليني.

ولا تقتصر هذه الظاهرة على جراحات الركبة، وعلى سبيل المثال، أثبتت جراحة تقويم الفقرات الوهمية ــ حيث يتم إدخال إبرة في العمود الفقري ولكن لا يتم حقنها ــ أنها فعالة مثل الإجراء الحقيقي، وتحمل جراحة تقويم الفقرات الحقيقية خطر تسرب، مما قد يسبب كسوراً إضافية، وجدت مراجعة لـ 53 تجربة جراحية خاضعة لسيطرة الدواء الوهمي أن الجراحات الوهمية كانت فعالة مثل الجراحات الحقيقية في أكثر من نصف الدراسات.

وأثبتت الجراحات الوهمية فعاليتها في سياقات مختلفة، بما في ذلك الحد من نوبات الصداع النصفي بزراعات دماغية وهمية ووقف النزيف المعوي بجراحة الليزر المزيفة، ومع ذلك، لم تحل هذه الإجراءات الأقل توغلاً محل الجراحات الأكثر توغلاً.